Chien - femelle - 8 ans - 3 kg
Une chienne de 8 ans est présentée pour une croûte persistante au niveau de l'œil, présente depuis un mois et demi. Possibilité de bagarre.
L’examen clinique était dans les normes à part une légère gingivite semblant être réactionnelle au tartre.
Une suspicion de fistulisation sous-orbitaire gauche est posée.
Hypothèses :
Une sédation pour le nettoyage et l'investigation est réalisée. Confirmation de la fistulisation.
Aucune communication ou gonflement n’apparaît au niveau gingival et dentaire. Un flush de la plaie est réalisé.
Traitement à domicile :
Rappel des propriétaires 1 mois plus tard car une croûte au niveau sous-orbitaire est apparue. Ils prennent rendez-vous pour d'éventuelles radiographies dentaires.
Quelles techniques radiographiques préconisez-vous pour évaluer les racines dentaires ?
Quels sont les points auxquels il faut faire attention ?
RADIOLOGIE - DENTISTERIE / CHIRURGIE ORALE
Expert : Dentisterie/Chirurgie orale
Diplôme : European Veterinary Dental College (EVDC)
Bonsoir,
L’idéal est d’utiliser du matériel de radiographie dentaire (ou radiographie rétro-alvéolaire). C’est-à-dire un générateur de rayons X dit “dentaire” et un capteur/film intra-oral de taille adaptée à l’animal.
Cela donne des images plus précises des structures dentaires et évite les superpositions.
Si vous n’êtes pas équipé de ce type de matériel, vous pouvez essayer avec un appareil de radiologie conventionnel en faisant une vue latérale-oblique gueule ouverte de chaque arcade maxillaire.
Le but est d’éviter les superpositions de l’arcade dentaire avec les autres et de pouvoir comparer la droite et la gauche (il est parfois difficile, selon le format du chien, de bien visualiser les structures).
Bonsoir Florian,
Une atteinte de la racine dentaire est-elle bien possible dans le cadre de cette présentation clinique ?
La radiographie est-il bien le 1er examen complémentaire de choix dans ce genre de cas ?
Merci à vous pour vos futures réponses.
Expert : Dentisterie/Chirurgie orale
Diplôme : European Veterinary Dental College (EVDC)
Oui, une atteinte d’une (ou plusieurs) racine(s) est possible dans le cadre de cette présentation.
Le plus souvent, dans cette région, la dent concernée est la 4 ème prémolaire maxillaire ou la 1ère molaire, mais c’est à confirmer par radiographie.
La radiographie (idéalement “dentaire”) est le 1er examen à envisager.
Merci beaucoup pour votre réponse.
Dans le cas d’une atteinte dentaire, une récidive à l’arrêt des antibiotiques est visible généralement en combien de temps ?
Que préconisez-vous comme durée de traitement antibiotique dans ce genre de cas ? Si une atteinte dentaire est présente, combien de temps après l’initiation du traitement recommandez-vous l’extraction ?
L’extraction est-elle bien le seul moyen curatif ?
Expert : Dentisterie/Chirurgie orale
Diplôme : European Veterinary Dental College (EVDC)
En cas d’atteinte dentaire, la récidive à l’arrêt des antibiotiques peut être rapide voire même la lésion peut persister malgré le traitement antibiotique.
Dans un tel cas, il n’y a pas de durée de traitement antibiotique définie.
En cas de problème d’origine dentaire, le traitement est la réalisation du soin dentaire adapté, pas un traitement antibiotique. (Bien évidemment le chien peut être mis sous antibiotique afin d’être soulagé si les soins dentaires ne peuvent être réalisés tout de suite).
Si la lésion a bien une origine dentaire, l’extraction (complète) de la (ou des) dent(s) en cause sera curative.
En cas d’atteinte endodontique (infection de l’intérieur de la dent suite à une fracture dentaire avec atteinte de la pulpe par exemple), un traitement canalaire de la dent (=dévitalisation) peut être curatif, cela va dépendre de l’ampleur de la lyse osseuse et de l’état des racines de la dent (vus à la radio).
En cas d’atteinte parodontale (infection externe à la dent cheminant le long des racines), généralement seule l’extraction sera curative.
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