Nodules cutanés chez un lapin

Lapin - femelle - 5 ans - 2,5 kg

Anamnèse

Lapine présentant des épisodes de diarrhée depuis plusieurs semaines sans altération de l’état général ni de l’appétit.
Mise en pension durant 6 jours avec un autre lapin. Depuis son retour, la diarrhée persiste, mais l’appétit reste conservé.

Jour 1 : Examen clinique

L’examen clinique révèle une souillure de la région périanale avec des selles molles collées aux poils. Un surpoids conséquent est noté depuis sa stérilisation. L’abdomen est tendu.

La suspicion porte sur un ralentissement du transit secondaire à une accumulation de poils associée à une dysbiose liée au surpoids.

Prise en charge :
Le régime alimentaire est modifié avec du foin à volonté et une réduction importante des herbes fraîches. Des soins locaux sont réalisés et un brossage régulier est instauré. Une administration de flore équilibrante est également mise en place.
Radiographies du 26.08.2024

Jour 7 : Evolution & Prise en charge

Dégradation de l’état :
anorexie, prostration, absence de selles.
Hypothermie (36,3°C), abdomen tendu, région périanale souillée.
Découverte d’un nodule sous-cutané thoracique.

Radiographie : stase gastrique.

Hospitalisation : réchauffement, perfusion SC, antidouleurs (Buprénorphine, Meloxidyl), bromélaïne, massages, gavage.



Après 48h :
Reprise du transit (selles rares, petites).
Fièvre (40,1°C)
Extension rapide du nodule formant une grappe sous-cutanée.

Nouvelle radiographie : transit fonctionnel, ne justifiant pas l’anorexie
Radiographies du 30.08.2024

Questions

Quelles sont les possibilités concernant ces nodules sous cutanés ?

Est-ce que l'image radiographique de la masse évoque quelques chose de particulier ?

RADIOLOGIE | MÉDECINE INTERNE

DV Claire Vergneau-Grosset

DV Claire Vergneau-Grosset

Expert : NAC, Médecine Aviaire

Diplôme : American College of Zoological Medicine (ACZM)

Bonjour,

Sur les radios du 26 août, on note une distension de l’estomac tandis que le reste du tube digestif est vide, ce qui concorde avec votre historique d’anorexie.
Il y a un corps étranger métallique arrondi dans l’estomac (de petite taille, ressemblant à un petit anneau). Il y a aussi une bulle d’air dans le duodenum, qui peut indiquer de l’aérophagie ou un corps.
En revanche, le duodénum n’est pas dilaté.

Sur les radios du 30, on note une reprise progressive du transit et on ne voit plus le corps étranger.

Sur les 2 sets de radio, on voit que la masse au niveau axillaire a une radioopacité de tissu mou. Cela serait compatible avec un lipome/liposarcome ou un autre néoplasme.
Je ferais une cytologie/biopsie pour investiguer cela.

Concernant la maladie digestive, il y a de nombreuses causes possibles sans plus de tests diagnostiques : des corps étrangers digestifs, une intoxication au zinc, des parasites digestifs, un déséquilibre de la flore, une maladie dentaire, et toute cause de douleur.

Concernant la diarrhée, êtes-vous certain qu’il ne s’agit pas de cécotrophes collés chez une lapine qui n’arrive pas à faire sa cécotrophie, en raison de sa masse ou du surpoids ?
Si les selles sont normales de façon intermittente, cela pourrait être ses cécotrophes.

Pour les douleurs digestives/stase, je vous conseille de faire de l’analgésie, notamment lidocaine IV à 100 ug/kg/min pendant 24h minimum + buprenorphine 0.05 mg/kg IM q6-8h.
Sur ce cas, je commencerais par une prise de sang pour évaluer la cause de la stase et avoir un pronostic si le transit ne reprend pas. Sinon, continuer les fluides et les gavages.

Merci,

Claire
DV Albert Phouratsamay

DV Albert Phouratsamay

Expert : NAC, Médecine Aviaire

Diplôme : Résident ECZM (European College of Zoological Medicine)

Bonjour,

L’hypothèse d’abcès sous-cutané me paraît la première hypothèse dans ce contexte. Parfois c’est surprenant la vitesse à laquelle cela peut évoluer !
Il est possible qu’un phlegmon se soit développ,é ce qui expliquerait la vitesse rapide.

Il faudrait à mon sens : tondre la zone et voir s’il y a des lésions cutanées évocatrices de morsures ou griffures.
En parallèle, une cytoponction pourrait apporter des informations essentielles pour essayer d’identifier la nature de ces masses (abcès, tumeur, granulome…).

L’aspect radiographique est peu évocateur et peu spécifique d’une nature en particulier, on voit un gonflement des tissus mous et une absence de lésion osseuse, mais difficile d’en dire plus !

Je reste à votre disposition,

Merci,

Albert
Bonjour,

voici le suivi :
La lapine a repris une alimentation normale et un transit normal aussi. On a donc décidé de retirer la masse sous anesthésie ce jour et en voici les photos.
L’aspect avant ouverture est plutôt graisseux mais une zone nécrotique profonde laisse imaginer que le départ peut être infectieux.

Qu’en pensez-vous ? Est-il vraiment nécessaire de l’envoyer à l’analyse histologique ?
Les propriétaires sont financièrement limités.

Merci pour votre aide !
Nodules chirurgie lapine
DV Albert Phouratsamay

DV Albert Phouratsamay

Expert : NAC, Médecine Aviaire

Diplôme : Résident ECZM (European College of Zoological Medicine)

Macroscopiquement cela ressemble effectivement à un lipome ou à une panniculite.

Étant donné le contexte de possible morsure et la zoné nécrotique, il est toujours recommandé de faire une analyse histopathologique pour avoir un diagnostic de certitude. Cela pourrait aussi rassurer les propriétaires pour écarter une tumeur maligne (liposarcome ou autre par exemple).

Une solution alternative serait de conserver la masse dans un pot de formol et de voir à court terme (d’ici 2 à 4 semaines) puis à long terme l’évolution de la lapine, si de nouvelles masses se présentent etc. En fonction, vous pourrez alors envoyer la masse en analyse.

Merci,

Albert