Un whippet en stade B2 ? Interprétation échocardiographique et tolérance au pimobendane

Whippet - mâle - 11 ans - 14,3 kg

Anamnèse

Whippet de 11 ans, en bon état général, mais plus essoufflé le soir. Poids stable à 14,3 kg. Alimentation BARF maison, avec des oméga 3 bien dosés.

Examens complémentaires

Échocardiographie réalisée mi-juin 2026, dans le cadre d’un deuxième avis sur l’utilité du pimobendane. Souffle fort, audible à gauche comme à droite.
Compte rendu échocardiographique :
  • Rythme sinusal, 110 à 150 bpm
  • Fraction de raccourcissement : 40 %
  • Vitesse d’éjection pulmonaire : 90 à 120 cm/s
  • Diamètre du ventricule gauche en diastole (DiVGd) : 3,8 cm (norme retenue : 3,7 cm)
  • Diamètre du ventricule gauche en systole : 2,24 cm
  • Rapport atrium gauche / aorte (AG/Ao) : 1,4 à 1,7
  • Vitesse d’éjection aortique : 105 cm/s
  • Critères de risque de décompensation : diamètre de la veine pulmonaire 0,98 / diamètre de l’artère pulmonaire 0,78 ; rapport DiVGd/Ao : 3,63 – 1,61
  • Reflux mitral : fibrose valvulaire marquée, 482 à 500 cm/s
  • Vitesse d’éjection mitrale : 75 cm/s
  • Fraction de régurgitation : 50 %
  • Reflux tricuspidien léger (200 cm/s) ; vitesse d’éjection tricuspide : 50 cm/s
  • Volume de l’atrium gauche : 19 mL ; dimension latérale : 3,62 cm
  • Grading : stade 3 – classification ACVIM : B2
Analyses sanguines : élévation modérée du BNP et de la troponine, motivant la reprise du pimobendane à faible dose afin d’évaluer la tolérance digestive — ce chien développant facilement une diarrhée sous ce traitement.
Protocole mis en place, la posologie usuelle envisagée étant de 0,25 mg/kg matin et soir (soit 3,75 mg deux fois par jour) :
  • Vetmedin 5 mg : une demi-dose le matin (2,5 mg) pendant une semaine, pour évaluer la tolérance
  • Si bonne tolérance : un demi-comprimé matin et soir pendant une semaine
  • Puis passage à la dose usuelle si possible
Évolution : diarrhée dès 5 mg de pimobendane par jour.

Questions

Que faire ? Existe-t-il d'autres pistes ? La dose de pimobendane a été introduite très progressivement.

Maintiendriez-vous le pimobendane en traitement de fond, et à quelle dose ? Il semble avoir permis de faire baisser les marqueurs cardiaques sanguins. Le ventricule gauche n'est que discrètement dilaté en diastole et le rapport AG/Ao est juste à la limite, vers 1,6.

Un IECA est-il justifié à ce stade ?

Enfin, par curiosité : existe-t-il des variations raciales du BNP et de la troponine chez les lévriers ?

CARDIOLOGIE

DV François Serres

Expert : Cardiologie

Diplôme : DESV Cardiologie

Si le seul critère de traitement est la taille du ventricule gauche, cela ne justifie pas de traiter. Les normes du whippet ne sont pas celles des autres chiens : avant d’être un petit chien, c’est un lévrier. Un DiVGd de 37 mm se situe pile dans l’intervalle de référence de la race (voir l’article joint). On est donc a priori plutôt sur un stade B1.
Il existe des sensibilités médicamenteuses d’origine génétique : on observe des variations sur le gène de la PDE5, qui est l’une des cibles du pimobendane. Certains chiens peuvent être très sensibles pour cette raison. On peut envisager une dose encore plus faible et s’en tenir à la dose maximale bien tolérée.
Il existe également des variations raciales du BNP. Pour la troponine, l’alimentation peut influer sur le taux mesuré.
Les IECA et la spironolactone ne sont pas justifiés à ce stade, mais peuvent être proposés pour ne pas trop inquiéter le propriétaire face à l’absence de traitement.
Référence : Echocardiographic values for normal conditioned and unconditioned North American whippets, JVIM, 2023 — consulter l’article (PDF).
Merci beaucoup pour ce retour. Que feriez-vous personnellement dans ce cas ? Une petite dose de pimobendane ? À 2,5 mg par jour, la tolérance est correcte.

En résumé : chien plutôt en forme, souffle très audible (chien mince), AG/Ao un peu limite vers 1,6 en moyenne, et pro-BNP légèrement augmenté. Les propriétaires seraient prêts à réaliser des contrôles réguliers, tous les trois mois par exemple, sans traitement ou avec une petite dose.
Serait-il possible d’avoir davantage de précisions sur les variations raciales du BNP ? La troponine peut-elle augmenter après le repas — vaut-il mieux prélever à jeun ?

DV François Serres

Expert : Cardiologie

Diplôme : DESV Cardiologie

Pour le pimobendane, la règle chez un animal asymptomatique est la dose maximale tolérée. On ne peut pas garantir qu’elle sera efficace, mais primum non nocere.
Pour la troponine, ce n’est pas une question de jeûne : c’est le type d’alimentation qui peut influer sur le taux. Concernant la variation du BNP, une étude montre notamment que 7 % des chiens sains ont un BNP dépassant 2 700 pmol/L.
Référence : Misbach et al., Basal plasma concentrations of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in clinically healthy adult small size dogs, 2013 — consulter l’article (PDF).
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