Chien - mâle - 7 ans - 29 kg
Un Berger allemand de 7 ans est présenté en consultation pour une masse hémorragique située au niveau des incisives inférieures.
Masse bourgeonnante envahissant la région des incisives, en évolution depuis plusieurs mois.
Lors de la vaccination en mai, une incisive s'était déjà détachée spontanément.
Appétit et état général conservés.
Chien peu coopératif.
Radiographies : Mise en évidence d’une lyse osseuse affectant au moins la moitié de la mandibule inférieure.
Bilan sanguin pré-opératoire (10 paramètres) : RAS.
Le scanner a été proposé mais refusé pour l'instant par les propriétaires, qui souhaitent une intervention limitée à l'exérèse de la partie hémorragique sans atteinte osseuse.
La chirurgie est-elle préconisée dans ce cas ?
Quel est le taux de réussite prévisible ?
Quel est l'impact sur le bien-être du chien en post-opératoire ?
DENTISTERIE / CHIRURGIE ORALE
Expert : Dentisterie / Chirurgie orale
Diplôme : American Veterinary Dental College (AVDC), European Veterinary Dental College (EVDC)
Bonjour,
Il est malheureusement impossible de répondre sans un diagnostic plus précis.
Une biopsie et une radiographie des mandibules en incidence occlusale (ventro-dorsale) sont essentielles. L’exérèse de la seule partie visible de la masse est inutile, voire contre-productive, sauf si elle permet d’obtenir un échantillon pour analyse histologique.
Une tumeur agressive étant suspectée, des radiographies pulmonaires seraient également souhaitables.
Bien confraternellement,
Philippe
Je vous remercie pour votre réponse.
Sur la radio en vue latérale, on imagine qu’il y a une déminéralisation jusqu’à +/- la moitié des mandibules.
Selon votre expérience, est-il possible et raisonnable de faire une mandibulectomie bilatérale extensive ? Quel serait l’impact sur la qualité de vie du chien ?
Si la chirurgie est envisageable, nous devrions réussir à motiver les propriétaires pour faire un scanner.
Expert : Dentisterie / Chirurgie orale
Diplôme : American Veterinary Dental College (AVDC), European Veterinary Dental College (EVDC)
Les radiographies latérales, du fait de la superposition des structures, ne permettent pas une évaluation précise de l’extension tumorale. Il est donc impossible de se prononcer sur le traitement et son pronostic sans connaitre le type tumoral, son comportement biologique et l’extension actuelle de la tumeur.
J’en suis désolé.
Philippe
Merci beaucoup pour votre réponse.
Je vais motiver le propriétaire à faire un scanner.
En dehors de ce cas, j’aurais aimé savoir si, de manière générale, les chiens supportent bien une mandibulectomie bilatérale. Quel confort de vie pour le chien ensuite ?
Encore merci. Grâce à vous et votre expérience, nous progressons dans notre pratique quotidienne !
Expert : Dentisterie / Chirurgie orale
Diplôme : American Veterinary Dental College (AVDC), European Veterinary Dental College (EVDC)
De manière générale, une mandibulectomie rostrale bilatérale jusqu’au niveau de P3 est bien tolérée. Au-delà, des difficultés fonctionnelles peuvent apparaître.
Cependant, la réussite d’une telle intervention dépend également de plusieurs facteurs : la morphologie du museau, le comportement du chien et l’implication des propriétaires dans le suivi post-opératoire. Chaque cas doit être évalué individuellement.
Philippe
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